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糖尿病患如何区分型别及治疗方式?
上传时间:2020-07-29点击:448次

糖尿病是许多慢性疾病的首恶,因糖尿病而引发的疾病相当多,糖尿病患平时如何健康管理,是远离併发其他病症的重要工作。卫福部新营医院内分泌及新陈代谢科江圣书医师表示,常见的糖尿病患者可分为第一型与第二型,分别主要依据胰脏beta细胞分泌胰岛素之功能。临床医师会依据病人糖尿病发病时的临床表现,实验室诊断,以及对于降血糖药物的反应做鉴别诊断。

江圣书医师表示,根据2015中华民国糖尿病学会出版之糖尿病临床照护指引,第一型糖尿病发病年龄大多小于30岁,症状十分明显甚至可能合併酮酸中毒,外观上大多体型较瘦,抽血验血清 C-peptide浓度低或甚至侦测不到,升糖素刺激试验血清 C-peptide浓度低或侦测不到,且通常体内多有自体抗体的存在 (ICA, Anti-GAD65, ICA512);治疗时必须仰赖胰岛素,口服降血糖药效果不佳。

第二型糖尿病大多临床上无明显症状,诊断时大多年纪大于40岁,病人外观多半较为肥胖,家族史有糖尿病,整体来说发病时间并不特别急性也没有明显的发病时间点。较少病人体内合併有自体抗体 (ICA, Anti-GAD65, ICA512)的存在。诊断初期对口服降血糖药物反应良好。

江医师指出,单看血糖值或者单看发病年龄并无法直接鉴别第一型和第二型糖尿病,仍须依赖临床表现搭配实验室诊断,由临床医师诊断为主。

糖尿病的成因为何

第二型糖尿病成因相当複杂,并非单一因素造成,基因遗传与外在环境皆扮演重要角色。最核心的病生理缺陷是胰岛素分泌的缺乏再加上胰岛素的阻抗。

已经有糖尿病的人, 如何自我保健

第二型糖尿病的治疗包括营养,运动,药物和卫教。建议应规则至就近之医疗院所定期追蹤,与医师、营养师、或卫教师配合,一起做好血糖管控与併发症之筛检管理。另外,自我饮食修正、生活型态的调整、与适度运动习惯的养成也是相当重要。

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